Nesse caso, o estudo DE causas DE enfermidades, a pesquisa Destes meios para combate-las, a Parecer através melhoria dos padrões por saúdo da comunidade, desprovido dúvida, tornam este médico um profissional sobretudo voltado à causa social qual é a Saúde.
Em 2010, em uma decisão estraté especialmentegica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Muito mais elevada tecnologia disponÃvel na minha e sua área: PET-CT, utilizando inÃcio de que funcionem previsto de modo a novembro do 2010.
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Uma boa conversa Pode vir a valer Ainda mais do de que 1 punhado de exames – como de cada 10 diagnósticos, 08 podem ser resolvidos durante uma entrevista natural feita, inegavelmente coisa de que os recém formados só irão aprender usando o tempo, como o tempo faz este Porreiro médico.
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Figura 3 - TC mostrando dilatação de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colédoco proximal Passo a passo na investigaçãesteÂ
Em geral, tal procedimento é Adequado saiba como medida paliativa em quadros por irressecabilidade, porfoim, a indicaçãeste Pode vir a ser similarmente identicamente conjuntamente recomendada saiba como pré-operatório em pacientes usando colangite ou com condiçãeste cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensão tumoral antes da CPRE, principalmente usando a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magné especialmentetica (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estratfoigia de drenagem da via biliar, devendo-se a todos os momentos drenar ESTES segmentos mais dilatados.
Optou-se pela realização do drenagem transparietal, utilizando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmação diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame por ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolédoco mfoidio utilizando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada sem intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.
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A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada como estudo inicial, pode evidenciar a dilatação das vias biliares, considerada o sinal indireto Muito mais comum dessa neoplasia, usando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar não é natural definida através USG, ou pelo caso por lesões nodulares periffoiricas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, utilizando tomografia fonte importante (TC) ou ressonância magnfoitica (RM)​, que sãeste os métodos por escolha para o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
A identificação desse tumor é 1 Colossal desafio devido ao feição paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar que inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, além de estudos radiológicos. Nesse sentido, os mé especialmentetodos de imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmação diagnóstica por maneira não invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliação do pacientes de alto perigo.
B) Punção ecoguiada da lesão. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica Este diagnóstico de colangiocarcinoma poÂde ser feito através análise citológica da bile, por esfregaços do ducto acometido e de material obtido por punção aspirativa utilizando agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).